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Maigreur

Auteur Titre : Maigreur 2008-03-08 08:05:46         Tris Administrateur du forum Sexe : Homme Status : Offline Config : Rang : 10 Envois :4234 MAIGREUR 1) DEFINITION : Insuffisance pondérale se traduisant par : • Un poids inférieur de plus de 15% du poids idéal donné par la formule de Lorentz • Diminution de plus de 20% du BMI Différentes formes : a) Amaigrissement : Perte de poids récente portant avant tout sur les réserves lipidiques : masse grasse. Quantifié en terme de poids. b) Dénutrition : Insuffisance quantitative et qualitative de l' alimentation ayant pour conséquence une diminution de la masse grasse, mais également une réduction d'autres compartiments essentiels de l' organisme : eau , masse protéique. c) Cachexie : État pathologique caractérisé par la maigreur extrême et une atteinte grave de l'état général. Il peut être dû à la maladie ou à la sous-alimentation. 2) LES MAIGREURS CONSTITUTIONNELLES : Maigreurs sthéniques. Non pathologique a) Physiopathologie Hérédité ? Depuis l'enfance, poids stable, pas de grandes variations pondérales. Métabolisme de base normal ; les dépenses énergétiques semblent supérieures pour un même apport calorique. Masse adipeuse diminue par la réduction des adipocytes (hypoplasie). b) Clinique : Anamnèse personnelle. Masse musculaire non atteinte, conservée, maigreur généralisée sur le pannicule adipeux. Diminution de l’apport calorique. 3) LES MAIGREURS PATHOLOGIQUES (SECONDAIRES) : Maigreurs asthéniques, caractérisées par un amaigrissement dû à des troubles organiques ou fonctionnels (psychologiques). a) Étiologie : * Organique • Digestive liée à une dénutrition • Endocrinienne : hyperthyroïdie, diabète insulinodépendant non traité ou mal équilibré, insuffisance rénale, phéochromocytome * Psychogènes • Anorexie du nourrisson • Anorexie mentale de l'adolescent ou de la jeune femme • Anorexie du vieillard Syndrome dépressif sévère : mélancolie. Troubles psychotiques souvent dans un contexte délirant. Forme déficitaire d'une schizophrénie. Alcoolisme sévère avec dépendance majeure. b) Clinique : L'amaigrissement est une perte de substance grasse. Il s'accompagne très rapidement d'une dénutrition protéique. • État de maigreur généralisée • Une asthénie durable et sévère qui trouve son origine dans la fonte musculaire • Une anorexie globale qui porte sur tous les aliments Différent de l'anorexie mentale dans laquelle il n'y a pas d'asthénie et l’anorexie porte sur les hydrates de carbone (sucres) et les graisses. 4) DENUTRITION PROTEIQUE : Conséquence immédiate d'une insuffisance nutritionnelles a) Étiologie : * Carence d'apport • Troubles sévères de la déglutition : obstacle au passage des aliments • Lésions à l'origine de vomissements : péritonite, hépatite • Maladies catabolisantes : cancers, hémopathies malignes, hyperthyroïdie • Refus alimentaires : anorexie mentale * Carence d’absorption • Malabsorptions digestives : œsophagites, pancréatites, maladie de Crohn * Carence par fuite • Diarrhées chroniques • Brûlures : dénutrition rapide b) Clinique : Évaluer la perte de poids. Anamnèse. • État général : TA, P, q • Enquête diététique • Mesure des plis cutanés du bras et de la circonférence du bras • Appréciation de la PP Signes cliniques d' aggravation : • OMI • Exulcération des commissures labiales c) Biologique : Hyponatrémie < 130 mmol/l Anémie inconstante Hypoprotidémie tardive < 50 g 5) CACHEXIE : • Amaigrissement majeur • Dénutrition ++ • AEG ---------------------- Tris

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