Biopsychoinformation Vocabulaire et définitions (biologie, médecine, psychisme...)

Attention, vous n'avez pas les droits suffisant pour particper dans cette catégorie

Abcès

Auteur Titre : Abcès 2007-10-31 16:13:25         Tris Administrateur du forum Sexe : Homme Status : Offline Config : Rang : 10 Envois :4234 Abcès Anglais : abscess. Terme issu du Latin : abscessus de abscedere, accéder. Terme(s) connexe(s) : Abcès sous phrénique Introduction un abcès est une collection de pus se constituant dans une cavité et repoussant progressivement les tissus en périphérie. Au départ, il existe une infection locale, puis on constate une destruction progressive de ces tissus qui sont refoulés. Classification On distingue plusieurs variétés d'abcès (liste non exhaustive) : L'abcès en bouton de chemise : abcès superficiel relié à un autre abcès situé plus profondément.L'abcès arthrifluent : abcès froid (c'est-à-dire sans foyer infectieux) développé dans une articulation habituellement tuberculeuse, et qui entraîne sa destruction. L'abcès caséeux : abcès froid consécutif à la tuberculose, rempli d'une substance ressemblant à du mastic.L'abcès de Brodie : maladie infectieuse des os, chronique, caractérisée par un abcès au centre de l'os.L'abcès de la dent : collection de pus se localisant en périphérie de la racine dentaire.L'abcès du cerveau : à l'origine de céphalées (maux de tête), de vomissements, d'œdème de Lyme, de nausées, de somnolence, de convulsions et également de modification de la personnalité et d'anomalies neurologiques.L'abcès du sein : collection de pus entraînant une inflammation de la glande mammaire. L'abcès du sein touche environ 1 % des femmes qui allaitent. Quand il survient en début d'allaitement, il est le plus souvent dû à une infection bactérienne s'introduisant par une crevasse du mamelon. L'abcès métastatique : abcès infectieux plus ou moins éloigné de son point d'origine.L'abcès ossifluent : abcès froid (c'est-à-dire sans foyer infectieux) localisé sur une lésion osseuse tuberculeuse et qui détruit le tissu osseux. Il peut se développer assez loin de son point d'origine).L'abcès par congestion : appelé également abcès ossifluent L'abcès sous-périostique : inflammation des cellules osseuses, du périoste (membrane recouvrant l'os) et de la cavité médullaire (où se trouve la moelle osseuse) due à une bactérie (staphylocoque). Cette inflammation s'accompagne d'une dégradation importante de l'état général et évolue vers un phlegmon des os (suppuration). Elle touche essentiellement les enfants et les adolescents. L'abcès tubéreux de Velpeau : petit abcès de forme arrondie, généralement localisé dans le creux de l'aisselle (rarement ailleurs), au niveau de la peau ou du tissu situé au-dessous (tissu cellulaire sous-cutané et ayant pour origine une glande sudoripare (qui produit de la sueur).L'abcès urineux : abcès localisé près de l'urètre (conduit permettant le transport de l'urine de la vessie vers l'extérieur), apparaissant après une rupture ou une lésion de celui-ci. Physiopathologie Les abcès se développent dans n'importe quel endroit de l'organisme, et peuvent être : Superficiels : le plus fréquent est le panaris (abcès au doigt), mais ils peuvent se rencontrer dans toute autre région du corps. Ils sont visibles et palpables. Profonds : sur un organe interne (cerveau, foie, poumon, rein). Leur gravité est fonction de leur localisation. Chauds : provoqués par des microbes que l'on qualifie de pyogènes (entraînant la production du pus). Ils s'accompagnent d'un phénomène inflammatoire et d'un afflux important de globules blancs appelés polynucléaires, dont le rôle est la destruction de ces microbes. L'abcès chaud se traduit par l'apparition d'une rougeur, d'une chaleur, d'une augmentation de volume (tuméfaction), d'une douleur, d'une fièvre élevée, d'une augmentation des globules blancs (neutrophiles) quand on effectue une analyse de sang. La fabrication de pus à l'intérieur de la cavité close est à l'origine d'une augmentation de volume de l'abcès. Froids : dus à la présence de la bactérie à l'origine de la tuberculose ou de certaines levures. Dans ce cas, l'abcès se constitue insidieusement et on voit apparaître à la suite de la mort des tissus (nécrose), une forme de pus particulière que l'on appelle le caséum. L'abcès sous phrénique qui correspond à une collection purulente survenant en dessous du diaphragme est un exemple d'abcès pris en charge par la spécialité médicale de gastro-entérologie. Les causes de l'abcès sous phrénique sont variables selon sa localisation. Un abcès sous phrénique droit qui est l'abcès sous phrénique le plus fréquent est le résultat d'une cholécystite, d'un ulcère gastroduodénal, d'un abcès du foie, d'une suppuration survenant autour ou à proximité du rein, d'une séquelle de péritonite. L'abcès primitif sous phrénique est un abcès qui n'est pas le résultat d'une infection abdominale. L'abcès sous phrénique gauche est beaucoup plus rare que l'abcès sous phrénique droit. Il est le plus souvent le résultat d'un infarctus (déficit de vascularisation) de la rate qui s'est compliqué d'une infection, d'une suppuration survenant autour des reins ou d'une pancréatite. L'abcès sous phrénique droit est constitué d'une cavité contenant du pus et quelquefois du gaz et des débris d'aliments qui ont été transformés en pus. Le plus souvent l'abcès sous phrénique droit est situé entre le diaphragme, le foie et le colon transverse. Ce type d'abcès possède comme limites : la rate à gauche, et le ligament falciforme du foie à droite. Les patients présentant un abcès sous phrénique se plaignent : D'une hyperthermie (fièvre). De frissons. D'une accélération du rythme cardiaque (tachycardie). D'un excès de sudation. L'évolution de cette affection se fait vers l'apparition d'un tableau clinique douloureux concernant la partie supérieure de l'abdomen. Ces douleurs sont susceptibles également d'irradier le plus souvent vers l'épaule droite. À l'examen du patient on constate la présence d'une voussure (exagération de la convexité, bombement) de l'hypochondre droit c'est-à-dire de la partie de l'abdomen qui est située sous la dernière côte à droite de l'ombilic. Le patient présente également une défense musculaire (durcissement à la palpation de la paroi abdominale) dans la zone correspondant à la partie du ventre située en dessous du nombril. On constate que la partie droite du diaphragme est surélevée. D'autre part le diaphragme est moins mobile que d'habitude. Dans certains cas la présence d'un épanchement pleural c'est-à-dire d'une collection liquidienne entre les membranes de protection et de recouvrement des poumons à droite est fréquente. Quand une ponction est effectuée à ce niveau elle ramène du liquide purulent c'est-à-dire contenant du pus. Les examens complémentaires et plus précisément la radiographie de l'abdomen sans préparation montre quelquefois la présence de gaz à l'intérieur de l'abcès. L'échotomographie et la tomodensitométrie objectivent également l'abcès sous phrénique. L'évolution de cette maladie de l'appareil digestif est susceptible de se faire vers un abcès du foie et ou une pyléphlébite c'est-à-dire une phlébite de la veine porte. L'abcès sous phrénique est quelquefois confondu avec une cholécystite aiguë ou une pleurésie purulente. Le traitement nécessite un drainage chirurgical et l'administration d'antibiotiques efficaces. Evolution Chez certains patients, on constate la migration à distance du pus à travers le sang : il s'agit de la pyohémie. La fistulisation correspond à l'élimination du pus à l'extérieur d'un organe quel qu'il soit. Cette élimination peut se faire à partir de la peau, du tube digestif, de la trachée, du foie, etc…Quelquefois, on constate la présence de pus dans une cavité qui existe naturellement dans l'organisme (plèvre, péritoine, etc...). Dans ce cas, l'évolution se fait vers l'apparition d'un isolement de cette cavité par rapport aux tissus de voisinage qui sont sains. On assiste alors à la création d'une coque épaisse, possédant peu de vaisseaux (hypovascularisée) et correspondant à la constitution d'un tissu scléreux (c'est-à-dire ayant perdu son élasticité habituelle). Les différents traitements (essentiellement des antibiotiques) sont moins efficaces car l'abcès est enkysté. Il est alors nécessaire d'intervenir chirurgicalement afin de permettre l'évacuation de l'abcès. ---------------------- Tris

Biopsychoinformation Vocabulaire et définitions (biologie, médecine, psychisme...)

Attention, vous n'avez pas les droits suffisant pour particper dans cette catégorie