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Enurésie

Auteur Titre : Enurésie 2007-04-30 18:38:00         Tris Administrateur du forum Sexe : Homme Status : Offline Config : Rang : 10 Envois :4234 Énurésie Anglais : enuresis. Terme issu du Grec : en : dans, et ourein : uriner. Terme(s) connexe(s) : Urine (émission d'urine inconsciente et involontaire ) Introduction L'énurésie est l'émission d'urine inconsciente et involontaire (incontinence d'urine ), survenant de façon répétée au lit ou dans les vêtements. L'énurésie survient en l'absence d'atteinte du tractus urinaire (appareil urinaire ), le plus souvent la nuit, chez les enfants de plus de 5 ans. Généralités Une définition plus précise intègre la notion de fréquence : on parle d’énurésie quand l’incontinence urinaire a lieu au moins 2 fois par semaine et qu'elle entraîne une souffrance notable avec une altération du fonctionnement social, scolaire ainsi que familial (MF. Le Heuzey). Classification On distingue classiquement : L'énurésie primaire : quand l'enfant n'a jamais été propre. L'énurésie secondaire qui survient après que l'enfant ait été propre pendant au moins 6 mois. Anatomie Les sphincters de la vessie sont contitués d'un assemblage de fibres musculaires lisses (fibres musculaires autonomes dont le fonctionnement est sous les ordres du système nerveux végétatif ) ou striées (fibres musculaires sous le contrôle du système nerveux de la volonté ) contrôlant l’ouverture de l’orifice naturel de l’urètre, qui est le conduit qui amène l’urine de la vessie à l’extérieur. Chez l’homme, ce canal permet également le passage du sperme. Le sphincter de l’urètre est situé dans le périnée, constitué de plusieurs couches musculaires que l’on appelle des plans, dont le plus profond est constitué par le muscle releveur de l’anus et les muscles ischiococcygiens. Le plan musculaire moyen est constitué par le muscle transverse profond. Le plan superficiel est constitué par le sphincter de l’anus et les muscles transverses superficiels, bulbo et ischiocaverneux, constricteurs de la vulve chez la femme. L’engagement de l’urètre après la sortie du sphincter, le scrotum (qui est la poche contenant les testicules ), la ligne saillante de la peau et l’anus font partie du périnée chez l’homme. Physiopathologie L'énurésie est une incontinence, c'est-à-dire un défaut de continence dû à une absence de contrôle des sphincters vésicaux. Causes médicales Il faut en premier lieu rechercher une infection urinaire et procéder à une exploration de l'appareil urinaire par radiographie, I.R.M., échographie, cystographie (radiographie avec préparation de la vessie ) pouvant montrer d'éventuelles anomalies : lésion de l'urètre, des uretères, de la moelle épinière, kyste, lipome, etc… Dans la majorité des cas (environ 70 % ), on retrouve une étiologie (origine ) familiale Immaturité (insuffisance de développement neuromusculaire ) de la vessie Perturbation psychosociale, particulièrement dans les familles où il existe des facteurs perturbant comme une dissociation familiale, des difficultés économiques, des carences psychoaffectives ou éducatives Enfant dans une structure d'accueil . Traumatisme Éducation sur la propreté insuffisante ou inadaptée Maladies psychiatriques (dans un très petit nombre de cas ) Une incontinence permanente en goutte à goutte (rare ) doit faire évoquer une origine neurologique comme une insuffisance de développement du sacrum, une atteinte de la moelle épinière, un lipome (tumeur sous-cutanée bénigne se développant aux dépens du tissu graisseux ), un kyste de la colonne vertébrale. --Message édité par le 30-04-07 à 18:43:07-- ---------------------- Tris

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