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Epanchement pleural

Auteur Titre : Epanchement pleural 2007-02-03 13:19:26         Tris Administrateur du forum Sexe : Homme Status : Offline Config : Rang : 10 Envois :4234 Epanchement Pleural selon la médecine allopathique Définition Egalement appelé pleurésie, l’épanchement pleural est défini par la présence de liquide entre les les 2 feuillets de la plèvre (le feuillet viscéral qui recouvre le poumon et le feuillet pariétal qui recouvre la face interne de la cage thoracique). Conséquences : l’épanchement peut provoquer une gêne et une douleur puis une difficulté respiratoire. Cette difficulté pour respirer, appelée dyspnée, est due à la compression du poumon par le liquide. Causes des épanchements pleuraux Les médecins distinguent 2 grands groupes d’épanchements pleuraux :les exsudats et les transudats. Des examens biologiques du liquide pleural permettent de classer l’épanchement dans l’une ou l’autre catégorie.Les exsudats sont dus à la sécrétion de liquide par la plèvre elle-même, en raison d’une inflammation. Les causes en sont variées : infection de la plèvre ou du poumon, tumeurs de la plèvre ou du poumon. Dans certains cas, aucune cause n’est retrouvée.Les transudats sont dus au passage de liquide à partir d’autres tissus vers la cavité pleurale, par exemple lorsque la pression dans certains vaisseaux sanguins s’élève. Les causes les plus fréquentes sont l’insuffisancecardiaque ou l’insuffisance rénale. Comment faire le diagnostic ? •La première étape est de faire le diagnostic de transsudat ou d’exsudat. Pour cela, une simple ponctionpleurale sous anesthésie locale est suffisante. Elle consiste à prélever un échantillon de liquide pleural qui estconfié au laboratoire. Si l’examen du liquide conclut à un transsudat, il n’est pas nécessaire de faire d’autres explorations pleurales puisqu’il ne s’agit pas d’une maladie de la plèvre elle-même, et il faut s’orienter s une autre cause (coeur, foie, rein).S’il s’agit d’un exsudat, il est important de déterminer la maladie pleurale ou pulmonaire responsable. La ponction pleurale permet également de faire une étude cytologique (recherches de cellules anormales) et bactériologique (recherche de microbes). •La biopsie pleurale à l’aiguille donne un diagnostic dans environ un tiers des cas. Cet examen ne nécessite pas d’hospitalisation et dure quelques minutes. Il est pratiqué sous anesthésie locale à l’aide d’une aiguille spéciale qui permet de prélever un fragment de plèvre. • Lorsque le diagnostic n’a pas été obtenu par les 2 examens précédents, il faut parfois avoir recours à unethoracoscopie, ou pleuroscopie. Les échecs sont très rares et sont le plus souvent dus à la présenced’adhérences entre la plèvre et le poumon qui empêchent l’exploration de la cavité pleurale. Il peut être alors nécessaire de faire une courte incision thoracique (5 à 7 cm). ---------------------- Tris

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